Attività di estetista, tatuaggi e piercing
Nomina del responsabile tecnico

Comunicazione da presentare per ogni sede dell’impresa
mediante il Sistema Telematico di Accettazione Regionale (STAR)
utilizzando la funzione “Altri adempimenti amministrativi”

Al Sindaco del Comune di Civitella Paganico

Il/la sottoscritto/a Cognome ____________________________________ Nome ___________________________
Codice Fiscale (obbligatorio)  |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
in qualità di (specificare se titolare Leg. Rapp., socio, accomandatario, ecc.) : _______________________________________
della ditta ___________________________________________________________________________________
ubicata in Via/P.za _____________________________________________________n. _______ Civitella Paganico
Posta Elettronica Certificata ___________________________________
Numeri di telefono per comunicazioni urgenti ______________________
avvalendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 ed all'art. 3 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall'art. 75 del medesimo T.U., in caso di dichiarazioni false o mendaci:
NOMINA
quale responsabile tecnico per la sede di Via _____________________________________________________ il Sig. _________________________________________  nato a _____________________ il _______________ Codice Fiscale (obbligatorio)  |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
in possesso del requisito professionale per l’attività di
!__!    estetista, di cui all’art. 10 della Legge Regionale Toscana 28/2004
!__!    tatuaggi e piercing,  di cui all’art. 10 della Legge Regionale Toscana 28/2004
ottenuto a seguito di attestato rilasciato da __________________________________________  in data _________________________________ di cui alla matricola n° ________________________________
che si ALLEGA alla presente comunicazione.
Privacy:
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n° 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Firma del Legale rappresentante dell’Azienda	Firma del Responsabile Tecnico per accettazione
_______________________________________            ______________________________________________

Allegati:
1.	copia dei documenti di identità del legale rappresentante e del responsabile tecnico
2.	copia del permesso di soggiorno, per cittadini non appartenenti alla Unione Europea;
3.	attestazione di avvenuto pagamento dei diritti di segreteria SUAP
4.	attestato di qualifica professionale del responsabile tecnico